Meningitis infecciosa en pacientes sometidos a neurocirugía

Resumen

Las infecciones en neurocirugía representan un problema diagnóstico y se asocian con morbilidad y mortalidad. Las infecciones vinculadas a los sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) constituyen una de las complicaciones más frecuentes dentro de los procedimientos neuroquirúrgicos. Objetivos: 1) estimar la prevalencia de meningitis infecciosa en pacientes de neurocirugía, atendidos en el H.I.G. “Dr. José Penna”; 2) determinar la frecuencia de los agentes etiológicos; 3) determinar la concordancia entre estudios fisicoquímicos y microbiológicos del LCR. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 304 episodios de infección en 168 pacientes de neurocirugía, en el período comprendido entre enero de 1998 y septiembre de 2002. Los pacientes se dividieron en tres grupos etareos: a) Grupo 1: Neonato; b) Grupo 2: Pediátrico (menores de 15 años ); c) Grupo 3: Adultos (mayores de 15 años). Las 304 muestras fueron sembradas en los medios adecuados. Se realizó el estudio fisicoquímico de 153 muestras. Resultados: El 19,1% (58/304) de las muestras analizadas arrojaron un estudio microbiológico positivo. Se detectó meningitis bacterianas en el 99% de los cultivos positivos y, en uno de ellos, se aisló una levadura. La distribución de cultivos positivos (expresados en porcentaje) en los grupos estudiados fue: a) Grupo de Neonatos: 12,0% (9/75); b) Grupo Pediátrico: 18,2% (24/132); c)Grupo de Adultos: 24,7% (4/97). Cuando en 153 muestras de LCR se relacionaron los cultivos con el estudio fisicoquímico se observaron: estudios fisicoquímicos normales con cultivos negativos (93.9%, 62/66) y estudios fisicoquímicos patológicos con cultivos positivos (25,3%, 22/87)...