El uso médico del concepto de riesgo, sus implicancias prácticas y éticas.
Resumen
La creciente y errónea utilización del concepto de riesgo está creando epidemias de gente exageradamente preocupada por su salud, y por lo tanto reduciendo el nivel general de bienestar. En principio creo que esto se debe a las connotaciones emotivas del término riesgo = peligro, y en segundo lugar a su inadecuada conceptualización. Una tercera posibilidad (que espero sea poco probable) sería el intento de lograr una mayor medicalización de la población para aumentar la demanda de atención.
Las siguientes consideraciones están destinadas a intentar clarificar este problema, así como sus implicancias prácticas y éticas, en clínica y en salud pública.
Los errores habituales son:
- asumir que los factores de riesgo son siempre causas, y por lo tanto deben ser reducidos o eliminados en beneficio de la salud del paciente;
- considerar que basta su valoración en forma cualitativa, ya que de todas maneras su cuantificación sería de poco interés, puesto que todo factor de riesgo debe ser controlado con la mayor energía posible.
Palabras clave
Texto completo:
7-11Referencias
Jenicek M. y Cleroux R. Epidemiología. Barcelona: Masson Salvat, 1993.
Aunque algunos, en una posición minoritaria, lo asimilan directamente con implicancia causal: “Factor exógeno o endogeno, que puede ser controlado, precede al comienzo de una enfermedad, esta asociado a un incremento de la probabilidad de incidencia de una enfermedad y tiene responsabilidad en su producción”, ver al respecto: Piedrola G. Medicina Preventiva y Salud Publica. Barcelona: Salvat, 1990.
Knapp R and Clinton Miller M. Clinical epidemiology and biostatistics, Baltimore: Williams y Wilkins,1992.
OPS, Publicación científica 531. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atención maternoinfantil, 1986.
Lilienfeld A, Lilienfeld D. Fundamentos de Epidemiología, México, Fondo Educativo Interamericano, 1983.
Hill A. The enviroment and disease: asociation or causation. Proceedings of the Royal Society of Medicine, Section on Occupational Medicina, 1965.
Framingham Study, an Epidemiological Investigation of a Cardiovascular disease, DHEW pub. num NIH 76-1083,1976.
Strabanek P. The death of humane medicine and the rise of coercitive healthism. London: The Social Affairs Unit, Publications 59, 1994.
Kannel W. Prevention of Coronary Hearth Disease: Practical management of the risk factors. Filadelfia: Ed. Saunders Company, 1983.
Scheff T. Reglas de decisión, tipos de error y sus consecuencias en el diagnostico medico. Behavioral Science 1963; 8 (2): 97-107.
Silva Aycaguer. Cultura estadística e investigacion científica en el campo de la salud.Madrid: Diaz de Santos, 1997.
Rose G. La estrategia de la Medicina Preventiva. Barcelona: Masson, 1994
Enlaces refback
Copyright (c) 2019 Alfredo G. Zurita
Asociación Médica de Bahía Blanca - Castelli 213 - B8000AIE Bahía Blanca - Buenos Aires - Argentina - https://www.ambb.org.ar