Medicina Basada en la Evidencia

Resumen

Desde siempre, los médicos han buscado basar sus decisiones en la mejor evidencia disponible y la observación ha sido la base en la generación de conocimientos. En los últimos tiempos la rapidez con que la investigación clínica ha crecido y sigue creciendo, dificulta la tarea para el médico a la hora de clasificar una publicación como la «mejor evidencia» para resolver un caso clínico. Es tanta la cantidad de publicaciones que el punto, no es más cuan pequeña parte de la práctica médica tiene una base firme en la mejor evidencia, el punto hoy por hoy es cuánto de lo que está firmemente basado en evidencia tiene aplicación. Relacionar «mejor evidencia» con experiencia personal o con observación de un hecho que se repite en el tiempo no es conveniente. Por ejemplo, la observación de pacientes después de un infarto de miocardio con extrasístoles ventriculares y su asociación con un alto riesgo de muerte súbita; sumado a la demostración que estas extrasístoles podrían ser suprimidas por drogas específicas, constituiría una evidencia suficiente para la extensa prescripción de estas drogas a pacientes con un post-infarto y ritmo cardíaco inestable. Sin embargo estudios intervencionistas (randomizados y controlados) han demostrado que muchas de estas drogas no sólo no disminuyen sino que incrementan el riesgo de muerte en estos pacientes y actualmente de rutina son evitadas.

Medicina Basada en la evidencia es la capacidad de criticar, es decir determinar la validez y utilidad de un estudio e incorporar la mejor evidencia a la práctica médica.