Aspectos éticos del Recién Nacido de Alto Riesgo. Interrupción de nutrición e hidratación en neonatos terminales.

Resumen

Cuando el pronóstico de supervivencia de un neonato es po.bre y se presumen secuelas importantes es necesario tener en cuenta: 1. Los hechos (qué indica la experiencia sobre estos casos, qué grado de certeza en la predicción se tiene, etc.); 2. La comunicación con los padres (darles toda la información); y 3. Los deseos de los padres. 

Dos principios son importantes para la toma de decisiones: 1. A un neonato hay que darle todas las formas de cuidado y tratamiento razonables para servir a los mejores intereses del mismo; y 2. Los padres tienen la responsabilidad moral de la decisión y deben ser quienes decidan, a menos que el curso de acción elegido sea contrario a los mejores intereses del neonato. Por ejemplo: debe aceptarse continuar tratamiento agresivo si es el deseo de los padres y no hay certeza absoluta de la futilidad del mismo. A veces, sin embargo, el continuar un tratamiento agresivo sin poder detener el deterioro general del niño, surge el interrogante sobre la justificación moral de eventuales maniobras de resucitación. En otros países se ha n desarrollado para afrontar estos casos las llamadas Ordenes de No Resucitación que los padres firman si están de acuerdo en no realizar ninguna maniobra para revertir un paro cardio­respiratorio. En cualquier caso, y más allá del documento escrito que formaliza la decisión, lo que existe en primer lugar es un pleno conocimiento de los padres sobre las posibilidades de la situación clínica y un estricto respeto por sus conclusiones.