Neutropenia febril. Análisis de casos en un centro de tercer nivel de atención

Resumen

Objetivos: Identificar los agentes microbiológicos en pacientes con neutropenia febril internados en el Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca “Dr. Felipe Glasman”, en el periodo enero-diciembre de 2017; evaluar la sensibilidad y resistencia antimicrobiana; determinar el porcentaje de rédito de los cultivos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se obtuvieron datos de historias clínicas y de registros informatizados de los pacientes hospitalizados por neutropenia febril. Resultados: Se analizaron 52 episodios de 49 de pacientes. Las patologías de base fueron: tumores sólidos (54%); oncohematológicos (36%); enfermedades no neoplásicas (8%). El episodio febril fue postquimioterapia (48 %): por infección (35%); otras causas (17%). El 31% de los episodios postquimioterapia ocurrieron postratamiento (7-15 días). Los cultivos fueron negativos en el 69%. Se identificaron E. coli (15%); S. aureus ( 8%), P. aeruginosa ( 4%); 2% enterobacter (2%); E. faecalis ( 2%). Sensibilidad antibiótica: E. coli sensible a aminoglucósidos y fluoroquinolonas en el 87,5%, con resistencia de 50% para betalactámicos; a betalactámicos+IBL, cefalosporinas de 1° generación y cotrimoxazol (37,5%). S. aureus, E. faecalis, Enterobacter y P. aeruginosa fueron 100% sensibles a los antibióticos testeados. Conclusiones: El mayor porcentaje: bacterias Gram (-); principal agente causal: E. coli; principal agente Gram (+): S. aureus. La mayoría fueron pacientes con tumores sólidos. El 50% de los episodios fue posterior postquimioterapia. El mayor rédito se obtuvo en hemocultivos. La mayor parte de los gérmenes fueron sensibles a la terapéutica empírica utilizada en nuestro hospital.