Péptido natriurético cerebral como predictor de falla del destete de la ventilación mecánica. Una revisión de la literatura.

Resumen

La retirada de la ventilación mecánica tiene repercusiones fisiológicas que revelan disfunción diastólica subclínica y/o sobrecarga de líquidos. Actualmente, el péptido natriurético tipo B (BNP) y la prohormona N-terminal BNP (NT-proBNP) son biomarcadores sensibles para determinar la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, los valores de BNP o NT-proBNP pueden implementarse para determinar la disfunción cardíaca y fracaso del destete del ventilador. El objetivo del presente reporte es determinar cuál es la utilidad del péptido natriurético (NT-proBNP) como predictor de falla de weaning en pacientes críticos con asistencia ventilatoria mecánica. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas y metabuscadores y se recuperaron un total de 176 estudios primarios y secundarios, de los cuales, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizadas en profundidad tres revisiones sistemáticas. Dos de las revisiones anteriormente mencionadas son de moderada, y otra de alta calidad de evidencia, luego de un análisis exhaustivo de las mismas. Las conclusiones son similares en los tres estudios. En los mismos se corrobora que la medición y el cambio de los valores del BNP medidos antes y después de la prueba de respiración espontánea, se asoció a fracaso en el destete del respirador por causa cardiaca, siendo una herramienta potencialmente útil y económica para predecir resultados en weaning.